Укрощение строптивого ретинола

В этом блоге не раз говорилось об акне – согласно статистике наиболее распространенном дерматозе, встречающимся у людей в разные периоды их жизни. Угри могут быть у новорожденных, у детей более старшего возраста, у взрослых и даже пожилых людей. Но наиболее часто встречающейся формой этого заболевания являются юношеские угри. Независимо от активности процесса и степени поражения кожи патологическими элементами, характерными для подросткового акне, дерматологи всего мира сошлись во мнении, что основным действующим веществом для лечения данной формы дерматоза являются ретиноиоды:

- топические – при легкой комедональной или папулопустулезной форме средней степени тяжести;

- системные – при тяжелом поражении кожи и / или склонности к рубцеванию.

Несмотря на яркие положительные результаты клинических исследований по применению ретинолосодержащих препаратов, в жизни все выглядит не так однозначно, что связано с низкой приверженностью пациентов назначенной терапии, причиной которой является контактный дерматит – наиболее частая побочная реакция средств данной категории.

Ретиноиды, будучи производными витамина А или их синтетическими аналогами, связываются внутри клеточного ядра с определенными рецепторами и другими вспомогательными белками. Вместе они образуют комплекс «включающий» гены обновления кожи и «выключающий» гены старения и воспаления.

Но парадокс ретиноидов состоит в том, что на начальном этапе их применения большинство пациентов отмечают покраснение кожи, сухость и стянутость, шелушение, жжение и покалывание при нанесении привычных средств ухода и даже при контакте с водой.

Такую реакцию большинство людей, впервые применяющих ретиноиды, интерпретируют как аллергию на производные витамина А. Более опытные пациенты объясняют ее «очищением кожи через обострение». На самом деле природа дерматита напрямую связана с биологической активностью ретиноидов. Более активные формы (ретиноевая кислота, свободный ретинол) запускают настолько быстрое деление клеток в нижних слоях эпидермиса, что клетки верхних слоев не успевают создать полноценный защитный барьер в виде липидного цемента. В результате кожа не может удерживать влагу, сохнет, шелушится и становится восприимчивой к любым внешним раздражителям, с легкостью запускающих в ней воспаление.

То есть ретиноидный дерматит – это закономерная реакция кожи на временную потерю ее барьерной функции в период адаптации к натуральным и синтетическим производным витамина А.

Для того, чтобы пережить этот период с минимальным дискомфортом и сократить его продолжительность необходимо придерживаться нескольких правил ретинизации:

1. Правило сухого лица.

Вода делает более проницаемым даже полноценно сформированный роговой слой. Поэтому после умывания перед нанесением ретиноидов недостаточно просто промокнуть кожу, рекомендуется дождаться полного испарения влаги в течение 15-20 минут.

1. Правило ретиноидной лестницы.

Данное правило – полная противоположность стереотипу «чем больше, тем лучше». Высокие дозы активных форм витамина А в ежеутреннем и ежевечернем уходе – 100% путь к ретиноидному дерматиту. Поэтому доктор порекомендует наносить препарат только на ночь и постепенно адаптировать кожу в классическом режиме:

 • 1–2 неделя: 1–2 раза в неделю (например, понедельник и четверг).

• 3–4 неделя: Через день.

• С 5–6 недели: Каждый день (при полном отсутствии симптомов раздражения).

Данная схема может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей.

1.  Выбор мягких форм.

Путь адаптации зависит не только от частоты применения, но и от формы ретиноидов. Современные аналоги в виде эфира HPR (Гидроксипинаколона ретиноат) или инкапсулированные варианты ретинола и ретиналя обладают более мягким действием с невыраженным ирритантным потенциалом по сравнению с классическим третиноином.

1. Правило горошины.

Нанесение большого количества ретинола плотным слоем – еще одно нарушение техники его применения. Для получения клинического эффекта на площади кожи лица достаточно препарата размером с горошину.

1. Метод бутерброда.

Двухшаговый вечерний уход – нанесение на сухую кожу препарата с ретиноидом и сверху, через 15 минут – увлажняющего крема с компонентами, повторяющими или имитирующими состав естественной липидной мантии кожи.

В случае возникновения ретинолового дерматита доктора рекомендуют придерживаться следующего протокола:

Шаг 1. Полная отмена активов

• Срочно приостановить использование препаратов, содержащих ретиноиды, кислоты, бензоилпероксид, аскорбиновую кислоту.

• Исключить применение скрабов, энзимных пудр и пилингов.

Шаг 2. Переход на гипермягкое очищение

• Отказ от гелей с пенообразующими ПАВ.

• В приоритете очищающее молочко, эмульсии или очищающие кремы с физиологичным pH (5.5), смываемые прохладной водой.

Шаг 3. Интенсивное восстановление барьера

• Нанесение восстанавливающего крема 3–4 раза в день по мере необходимости.

Шаг 4. Бескомпромиссная фотоиммунозащита

• Гипоаллергенный солнцезащитный крем на физических или современных фотостабильных органических фильтрах перед каждым выходом на улицу.

Бренд Biretix от фармацевтического концерна Cantabria Labs специализируется на создании препаратов для лечения и ухода за кожей с акне. Помимо средств на основе ретиноидов и антибактериальных пептидов в ассортименте бренда есть линия продуктов для кожи с ретиноловым дерматитом. Biretix Isorepair – это 3 средства, помогающие с легкостью пережить адаптационный период и уменьшить дискомфорт при применении даже системных ретиноидов:

- Регенерирующая крем-пенка для умывания - эмульсионное средство на основе синтетических детергентов для деликатного очищения сухой / обезвоженной кожи, кожи с признаками ретинолового дерматита. Содержит обязательный (must have) набор ингредиентов для чувствительной кожи: ниацинамид, пантенол, веганские церамиды, Pentavitin®, глицерин, гиалуроновую кислоту. Минимизирует симптомы раздражения, успокаивает, создавая ощущение комфорта уже на первом этапе ухода.

- Крем Isorepair – легкий нежный уход с приятным ароматом свежести компенсирует дефицит влагоудерживающих структур в кожном барьере с помощью церамидов, фитосквалена, гиалуроновой кислоты и пентавитина. Экстракт босвеллии пильчатой и витамин Е снимают симптомы воспаления: уменьшают покраснения, неприятные ощущения, отечность, а запатентованный комплекс SCA® на основе фильтрата улиточного секрета ускоряет процессы заживления и восстановления барьерной функции кожи.

- Бальзам для губ Isorepair – уникальный продукт для ухода за самой тонкой и чувствительной к ретиноидам кожей губ. Ретиноловый хейлит – так называются аналогичные дерматиту симптомы, возникающие на губах. Сухость, шелушение, трещины и даже кровотечения из красной каймы меняют не только эстетику этой зоны, но и мешают естественным процессам, о которых мы даже не задумываемся в повседневной жизни: речи, улыбке, приему пищи, поцелуям. Бальзам для губ Isorepair cодержит биомиметический липидный комплекс, имитирующий барьерную функцию кожи, и противовоспалительные экстракт алоэ, бисаболол, пантенол. Уменьшает потерю влаги, гасит воспаление и поддерживает увлажнение до 6 часов после нанесения, обеспечивая немедленное и длительное устранение сухости и связанных с ней неприятных симптомов.

Возобновить применение ретиноидов можно только после полного исчезновения всех симптомов дерматита. Обычно это занимает от 3 до 10 дней.

Ретиноидный дерматит — это не повод навсегда отказаться от омолаживающего и лечебного потенциала витамина А. Бережное отношение к липидному барьеру, поэтапное введение активов и применение препаратов Biretix Isorepair сделает ретинол вашим главным союзником на пути к здоровой, плотной и сияющей коже.

За приобретением продукции ждем вас в нашем медицинском центре «АСТРЕЯ КРЫМ».